ANATOMIA E HISTOLOGIA DEL TRACTO REPRODUCTOR FEMENINO
ANATOMIA E HISTOLOGIA DEL TRACTO REPRODUCTOR FEMENINO
Conjunto de órganos estructurados para asegurar la reproducción humana.
UBICACIÓN: Excavación pélvica (pelvis propiamente dicha).
ESTRUCTURA ORGÁNICA:
Ovarios
Trompa de Falopio
Útero
Vagina
Vulva
Glándulas
OVARIOS
Son glándulas genitales-femeninas.
Cuerpos glandulares que producen óvulos.
Origen primario: región lumbar.
Emigran a la pelvis hacia el tercer mes de vida embrionaria.
Ubicación: delante de la sínfisis sacro-iliaca.
debajo del estrecho superior encima del borde superior del piramidal.
Delante del músculo piramidal.
Fijación: Ligamento ancho.
Ligamento útero ovárico.
Ligamento tubo ovárico.
Ligamento lumbo ovárico (ilio-ovárico).
Sin embargo goza de gran movilidad.
Número: son 2: derecho e izquierdo.
Volumen y peso: Adulta: 36mm de largo x 17mm de ancho x 12mm de grosor.
Aumenta durante la menstruación y disminuye en la menopausia.
Peso: 6 a 8 gr.
Color y consistencia: Niña: blanco rosado.
Adulta: color rojizo
Menopausia: gris o gris amarillento.
Consistencia firme y resistente que recuerda al testículo
Forma: Elipsoide (almendra)
Tiene: dos bordes y dos extremidades
Constitución anatómica: al corte se observan dos zonas:
Sustancia medular (bulbo del ovario).
Sustancia cortical (estroma): folículos de Graaf.
Irrigación: las arterias proceden de la a. Ovárica que es rama de aorta abdominal.
Las venas son numerosas y muy irregulares que están arrolladas en espiral.
Terminan formando el plexo panpiniforme que termina en la vena renal izquierda y en la vena cava inferior.
Linfáticos: de 5 a 6 troncos, salen del plexo subovárico, luego se mezcla con el cordón vascular para finalmente desaguar en los ganglios pre y yuxta aórticos.
Nervios: proceden del plexo ovárico. Se dividen en filetes vasculares, motores y sensitivos.
El ovario está cubierto en toda su extensión por una capa de células epiteliales cuyo conjunto constituye el epitelio ovárico. Comprende:
- Epitelio ovárico,
- Estroma conjuntiva y
- Folículo de Graaf.
TROMPAS UTERINAS (OVIDUCTOS)
Son dos conductos que se extienden desde la extremidad externa del ovario al ángulo superior del útero.
Recogen el óvulo de la superficie del ovario y le da paso a la cavidad uterina.
Situación y medio de fijación: Situado en la letra superior del ligamento ancho.
Está fijado son el mesosalpinx y el ligamento tubo ovárico.
Dimensiones: Longitud promedio de 10 a 12cm
Diámetro aumenta gradualmente de adentro a afuera, de 2 a 4mm junto a su extremidad externa.
Conformación exterior: tiene mucha similitud a una trompeta (tuba). Tiene 3 porciones:
Porción interna o intersticial
Porción media o cuerpo
Porción externa o pabellón (embudo).
Configuración interior: Ahuecadas interiormente.
Cavidad tubular en toda su extensión que aumenta desde el útero
hacia el pabellón. No se evidencian válvulas en este conducto sólo se
observan numerosos pliegues longitudinales con mayor desarrollo a
medida que se acerca al pabellón.
Constitución anatómica: Tres túnicas superpuestas:
Túnica externa o serosa: dependencia del peritoneo que tapiza todo
el cuerpo de la trompa a excepción del bode inferior de donde parte
la aleta superior o mesosalpinx.
Túnica media o muscular: comprende dos planos de fibras
musculares lisas: superficial: longitudinales, profundas: circulares.
Túnica interna y mucosa: es la mucosa tubaria que se continúa con
la mucosa del útero y de la mucosa del pabellón. No posee
glándulas.
Vasos y nervios: arterias provienen de la arteria tubárica interna que es rama de la arteria uterina y de la tubárica. Estas dos arterias al anastomosarse entre sí por debajo de la trompa forma el arco subtubárico; de ésta se desprenden numerosas ramas descendentes para las túnicas de la trompa.
Las venas terminan en la venas útero ováricas.
Los linfáticos se confunde con los linfáticos útero ováricos que desaguan en
los ganglios pre y yuxta aórticos.
Los nervios proceden de los plexos que rodean las arterias tubáricas.
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA REPRODUCCIÓN
Órganos reproductivos femeninos:
- GENITALES EXTERNOS
- GENITALES INTERNOS
Genitales externos (vulva): partes pudendas
Partes: - Monte de Venus
- Labios mayores
- Labios menores
- Clítoris
- Vestíbulo
- Himen
- Orificio uretral
- Estructuras glandulares y vasculares
Monte de Venus:
Almohadilla adiposa sobre la cara ant. de la sínfisis púbica.
Pubertad: vello pubiano.
Distribución: ♀ = forma triangular (base superior) ♂ = no circunscrito
Labios Mayores:
Dos pliegues redondeados de tejido adiposo.
Homólogo en el hombre: escroto.
Terminan los ligamentos redondos.
Dimensiones: Longitud: 7 – 8 cm
Ancho: 2 –3 cm
Espesor: 1 – 1.5 cm
Están bastante unidas en niñas y adultas jóvenes.
Contiene gran cantidad de glándulas sebáceas.
Además del tejido adiposo. Contiene abundante plexo venoso que origina grandes hematomas.
Labios Menores:
Llamados también ninfas.
Observables al separar los labios mayores.
Varían grandemente en tamaño y forma.
Semeja una mucosa, pero está cubierto de epitelio estratificado con numerosos papilas.
No tiene pelos, pero sí folículos sebáceos y algunas glándulas sudoríparas.
Son sumamente sensibles, provistos de diversas clases de terminaciones nerviosas.
Al unirse forman el frenillo del clítoris. En la parte posterior forma la horquilla vaginal.
Clítoris:
Estructura pequeña, cilíndrica y eréctil.
Consta de glande, cuerpo y dos pilares (cuerpos cavernosos).
Homólogo del pene, sólo que no tiene cuerpo esponjoso ni uretra.
Tamaño: 2 cm en erección.
Glande: cubierto de epitelio estratificado con abundantes terminaciones nerviosas y muy sensible.
Es principal zona erógena de la mujer.
Vestíbulo:
Es el área en forma de almendra, limitada por los labios menores. Se extiende de clítoris a horquilla. Constituye el resto de seno urogenital del embrión y está perforado por 4 orificios:
- Uretra
- Vagina
- Conductos de las glándulas de Bartholino.
UTERO (MATRIZ)
El útero, llamado también matriz, es un órgano hueco de paredes gruesas y contráctiles. Es un órgano de la gestación y la fecundación.
CONSIDERACIONES GENERALES: Situado en la parte media de la excavación pélvica, por dentro de las trompas, por encima de la pagina y entre la vejiga y el recto.
FORMA Y DIVISIÓN: El útero tiene la forma de un cono aplanado de delante atrás, cuya base mira hacia arriba y cuyo vértice de insinúa en el orificio superior de la pagina. Un estrechamiento circular (debajo de su parte media ) llamado istmo , lo divide en:
Superior o cuerpo uterino
Inferior o cuello uterino
NÚMERO: Es único, impar y medio. Dentro de sus variantes puede estar ausente (agenesia uterina), o puede ser doble, tabicado, etc.
DIMENSIONES Y PESO: Nulípara : De 6 a 7 cm. De largo, 4 cm. De ancho. Peso: 40 a 50 gramos
Multípara: De 7 a 8 cm. De largo, 4 cm. De ancho. Peso: 60 a s70
gramos.
CONSISTENCIA: Post morten : consistencia dura . En el ser vivo: Débil y sus paredes son bastante blandas.
MEDIOS DE FIJACIÓN: Ligamentos del útero.
El útero está sostenido en su posición por 6 ligamentos, tres a cada
lado:
Ligamentos anchos
Ligamentos redondos
Ligamentos úterosacros
LIGAMENTOS ANCHOS
Son dos tabiques membranosos que van de los bordes laterales del útero a las paredes laterales de la pelvis.
Considerando su anchura diremos que se dirigen de adentro afuera y de delante atrás
En el sentido de su altura son oblicuos (al igual que el útero) de arriba abajo y de delante atrás.
Tiene forma cuadrilátera . Presenta dos caras y cuatro bordes
CARAS:
- Cara anterior : relacionado con la vejiga
- Cara posterior: relacionado con el recto.
BORDES: - Borde superior: Libre, corresponde a la trompa
- Borde inferior: Muy ancho que descansa sobre el suelo de la excavación
- Borde externo: Tenue y flotante en su parte superior. Adherido a la pelvis en la parte inferior
- Borde interno: Más grueso, correponde al borde lateral del útero, a la arteria uterina y al plexo venoso que acompaña. Estos ligamentos están
formados por dos hojas peritoneales (revisten las dos caras del
útero) adosadas entre sí .
Estas hojas están levantadas , a trechos, por tres órganos contenidos en el espesor del ligamento.
Estas porciones de serosas levantadas se denominan ALETAS. Estas son :
- Aleta Superior: Determinado por la trompa. Aleta Anterior: Corresponde al ligamento redondo
- Aleta Posterior: Corresponde al ovario.
Entre las dos hojas se extiende una lámina celulosa (lámina fibrovascular) por donde recorren :Arteria uterina, arteria ovárica, plexos venosos ováricos y uterinos, linfáticos tubáricos y uterováricos.
LIGAMENTOS REDONDOS
Se originan en la parte anterior y lateral del útero algo por debajo de la trompa. Se dirige oblicuamente hacia delante y afuera, se introduce en el orificio interno del conducto inguinal , recorren todo este conducto y llega a la vulva (labios mayores) donde terminan en numerosos filamentos conjuntivos. Mide de 12 a 14 cm. Por 5 a 6 mm de diámetro.
Tiene cuatro porciones:
- pelviana
- iliaca
- inguinal
- vulvar.
Histológicamente se compone de fibras musculares lisas (músculo uiterino).
LIGAMENTOS UTEROSACROS
Llamados también ligamentos posteriores o repliegues de Douglas . Se extienden de la cara posterior del cuello uterino a S1 o S2. Tiene estrecha relación con el Fondo de Saco de Douglas . Histológicamente los repliegues uterosacros se componen de dos repliegues peritoneales que interceptan manojos de fibras musculares lisas.
Otros medios de fijación del útero son: Inserción vaginal y sus paredes.
Tejido celular pelvisubperitoneal (vaina hipogástrica)
Músculos del perineo
DIRECCIÓN: El cuerpo uterino está ligeramente incknado sobre el cuello del útero, de modo que forma un ángulo con abertura hacia adelante ( antecurvatura) . El útero observado en su posición anatómica y en sus relaciones con las paredes de la pelvis, veremos que éste tiene una gran movilidad, oscila de adelante hacia atrás y viceversa , bajo la acción de recto, la vejiga y de las asas intestinales .
En la posición normal del útero , es decir cuando las asas intestinales no ejercen ninguna acción sobre este órgano , es en esta posición que el útero corresponde al eje de la excavación pelviana. Además se observa que la cara anterior es ligeramente cóncavo, miraa hacia la sínfisis púbica , mientras que su fondo se dirige hacia arriba y adelante , hacia el ombligo.
CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES :
a) CUERPO: Aplanado de adelante atrás y de forma triangular.
Presenta: 2 caras y 3 bordes.
Cara Ant.: Ligeramente convexa , totalmente cubierta de peritoneo.
Separado dela vejiga por el fondo de saco vésicouterino
Cara Post. Más convexa que la anterior, corresponde al recto de la que
se encuentra separado por el fondo de saco de Douglas. Los bordes
laterales de dirección oblicua corresponde la ligamento ancho, a la
arteria uterina, y al plexo venoso acompañante .
b)CUELLO UTERINO: Forma de cilindro , ligeramente hinchado y abultado en su parte media . La vagina se inserta en esu circuinferencia , lo
divide en tres porciones :
Supra vaginal
Vaginal
Intravaginal : Llamado hocico de tenca, 8 a 10 mm de largo, 20 a 25 mm de ancho. Forma de cono con orificio de 4 a 6 mm. de diámetro.
CONFORMACIÓN INTERIOR, CAVIDAD DEL UTERO
Presenta una cavidad central, aplanada de delante atrás.
Cavidad del cuerpo: Forma triangular , con dos caras : - :Anterior y Posterior
Tres bordes:
- 1 superior
- 2 laterales
- Tres ángulos: 2 superiores: desembocadura de las trompas
- 1 inferior: que conduce a la cavidad del cuello.
Cavidad del cuello: Fusiforme, aplanado de delante atrás .
Presenta :
- 2 caras (ant. Y post.)
- 2 bordes: son curvos
- 2 orificios: interno y externo
DIMENSIONES DE LA CAVIDAD UTERINA:
Diámetro vertical: 50-55mm (nulípara)55-65mm(multípara)
Diámetro transversal: Tomado en la base, es la mitad del diámetro vertical
La capacidad del útero: Fuera de la gestación: Nulípara (3-4 cc) Multípara(5-6 cc)
CONSTITUCIÓN ANATOMICA:
Tres túnicas superpuestas: Serosa, Muscular y Mucosa.
TUNICA SEROSA:
Es el peritoneo que cubre sucesivamente a la cara posterior de la vejiga, luego cara anterior del útero(fondo de saco vesicouterino), luego el fondo y cara posterior del mismo, para descender 15 a 20 mm sobre la pared vaginal y tapiza finalmente la cara anterior del recto constituyendo el fondo de saco rectovaginal .En los bordes laterales del útero las dos hojas peritoneales que revisten las caras uterinas anterior y posterior se adosan para formar los ligamentos anchos.
TUNICA MUSCULAR:
Constituido por fibras musculares lisos que en conjunto se llama músculo uterino. Estos forman tres capas:
- Capa Externa: Formada por fibras longitudinales y transversas.
- Capa Media : Es la capa más gruesa . Esta capa pertenece exclusivamente al cuerpo del lútero
- Capa Interna : F. Longitudinales dispuestas en forma de Z
Las fibras horizontales o circulares van a formar el esfínter del istmo, dispuestos alrededor de los orificios de la trompa, en forma de anillos concéntricos. Estos dos órdenes de fibras se prolongan sobre el cuello.
TUNICA MUCOSA: Reviste uniformemente toda la superficie interior del órgano . Se continúa por arriba con la mucosa de las trompas y por abajo con la mucosa de la vagina . En el cuerpo el grosor es de 1 a 2mm, de color blanco rosado y muy friable .En el cuello es más pálido más delgado pero más consistente. Histológicamente puede considerarse una cara epitelial, el corion y del tejido glandular.
VASOS Y NERVIOS: Las arterias proceden de la Arteria Uterina y esta a su vez de la Arteria Hipogástrica siguiendo de abajo arriba el borde uterino distribuyéndose en sus dos caras numerosas ramas transversales. En la capa media forma una rica red arterial, de donde parten
- Ramas externas: para la capa externa y el peritoneo
- Ramas internas: para la capa interna y la mucosa
- Ramas accesorias: Art. Ovárica , art. Del ligamento redondo
VENAS: Proceden de las tres túnicas, van a los senos uterinos de la capa muscular media y éstas a su vez se dirigen hacia los bordes del útero tanto derecho como izquierdo donde se formarán los plexos venosos uterinos(dos) que son tributas de las venas hipogástricas.
LINFÁTICOS: Proceden de las tres túnicas del útero, igual que las venas van al tejido celular subperitoneal donde se forma una red sub serosa y de allí parten numerosos troncos eferentes.
- Cuerpo: ganglios pre-aórticos y yuxta aórticos, ganglios inguinales superficiales, ganglios iliacos externos.
- Cuello : ganglios iliacos externos, g. hipogástricos, g. Del promontorio.
NERVIOS: Proceden de los dos plexos uterinos y uteroovárico , ganglios nerviosos hipogástricos o ganglios de Franckenhauser, S3,S4, tronco simpatico. La mayor parte convergen hacia las partes laterales del cuello. Unos penetran en el cuiello y otros van anastomosarse en el mesosallpinx con los nervios del plexo uteroovárico.
Los nervios del útero terminanen el músculo (filetes motores), en los vasos (filetes vasculares) y en la muchos (filetes sensitivos).
VAGINA
Es un órgano músculo membranoso que se continúa con el conducto uterino y se extiende del útero a la vulva. Funcionalmente permite eo paso del feto y es el órgano de la cópula en la mujer.
CONSIDERACIONES GENERALES: Organo impar y medio. Situado en la excavación de la pelvis.
MEDIOS DE FIJACIÓN:
- Por continuidad con el cuello del lúitero
- Por conexiones con órganos vecinos (periné, vulva, vejiga y recto)
DIRECCIÓN: Oblicuamente de arriba abajo y adelante formando con la horizontal un ángulo de 65 a 75 grados.
Ligeramente curvo, de concavidad posterior .
FORMA: Cilíndrico aplanado de delante atrás . En condiciones ordinarias sus paredes anterior y posterior están aplicadas una contra la otra de tal modo que en un corte trasversal, la cavidad se halla representada por una hendidura trasnversal.
Este conducto cilíndrico en su parte superior se amolda al cuello uterino en tanto en la parte inferior se aplana en sentido transversal .
DIMENSIONES: En término medio es de 6 a 7 cm..Hay variantes cortas ( 4 a 5 cm) y largas ( 12 a 24 cm). Su anchura, relativamente pequeña a nivel de la vulva, aumenta de abajo arriba, en la parte media del conducto es de 24 a 25 mm. Hay que notar que las paredes vaginales son muy extensibles y además muy elásticas.
CONFORMACIÓN EXTERIOR: Ofrece una cara anterior, posterior y dos bordes laterales.
Cara anterior : Superior: Tabique vesicovaginal
Inferior : Tabique uretrovaginal
Cara posterior: Peritoneo de 15 a 20 mm.
Fondo de Saco de Douglas
Pared anterior del recto (rectovaginal)
CONFORMACIÓN INTERIOR:
Presenta pliegues transversales (arrugas de la vagina)
En la línea media : dos prominencias longitudinales (columnas de la vagina)
EXTREMIDAD SUPERIOR: Presenta el fondo de saco de la vagina donde se observan el hocico de tenca.
Fondos de saco de la vagina:
F. De S. Anterior .
F de S. Posterior (10-25 mm.de profundidad).
F. de S- Laterales: se relacionan con la arteria uterina , separada a 10 –15 mm.
EXTREMIDAD INFERIOR: Orificio elíptico, cuyo diámetro es Anteroposterior por el cual la vagina se abre a la vulva.
CONSTITUCIÓN ANATOMICA: La pared vaginal tiene 3 a 4 mm. De grosor . Tiene 3 túnicas concéntricas:
T. Conjuntiva. Delgada, blanquecino.
T. Muscular:2 planos de fibras musculares lisos:
- Longitudinales (superficiales)
- Circulares(profundas) que forma el esfínter liso de la vagina.
T. Mucosa: De 1 mm. De grueso, grisáceo, rosada (roja durante la menstruación y el embarazo). Muy resistente, muy extensible y muy elástica. Constituido de corión y un epitelio pavimentoso estratificado. No tiene glándulas.
VASOS Y NERVIOS: Las arterias provienen de la vaginal y esta a su vez procede de la arteria uterina. También contribuyen la vesical inferior ,hemorroidal media y la pudenda interna. Terminan en la muscular y en la mucosa.
Las venas, condensadas en los borades para formar el plelxo vaginal.
Este plexo comunica con el oplexo uterino (arriba) y las venas del bulbo
(abajo), con el plexo vesical y las venas hemorroidales .
LINFÁTICOS: Son: Superiores: Se dirigen a los ganglios iliacos ex ternos
Medios: Siguen el trayecto de la arteria vaginal a los ganglios hipogástricos
Inferiores: Llegan a los ganglios presacros y ganglios del promontorio
NERVIOS: Proceden del plexo hipogástrico y del nervio pudendo interno , los que forman un plexo perivaginal. Los nervios terminan en la capa muscular(filetes motores) y otros en la mucosa (filetes sensitivos)
